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你碰到过过度医疗的事情吗?安装心脏支架算不算过度医疗?
过度医疗肯定是有的。但也不想大家想的那样。
有人就说,我想的咋样,你怎么知道?
因为这个过度医疗不是非黑即白的定义。就说支架吧,有的该放,有的不该放,有的可放可不放。
到底谁该放,谁不该放?谁能说得清楚?
有的专家或有的病人说,我就认为这个支架不该放,这个属于过度医疗。问题是,那也是你个人观点啊。做手术的医生还会说,我就觉得该放,你看,我的理由是什么什么。
关键的问题是,我们不可能一个一个的看,有纠纷没纠纷都拿出来对簿公堂,没那么多工夫,没有那么多法官啊。
我讲一件美国的经验。十年前,美国面临着和中国一样的问题,美国媒体质疑医生过度医疗,乱放支架,甚至有医生因从支架手术中获得商业利益,而被捕入狱。
为了调查支架是否规范的问题,美国出台了一个标准。该标准针对的是适应证问题,即:针对一个患者,究竟该不该做介入手术。分成三类:该放,不该放,可放可不放(灰色地带)。
2006年,美国开始筹备,2009年该标准发布,在2011年,公布了应用该标准调查了冠状动脉介入治疗的情况,结果是美国在稳定性心绞痛患者,有11.6%的支架可能不该放。
而在急性冠状动脉综合征患者中,仅有1.1%不该放。
而且还发现,越小的医院越乱,越大的医院越规范。
结果出来,美国国内的喧嚣逐渐归于平静。
后来,又进行了一次大规模的调查,结果,不合理放支架的情况又大幅降低。
从这个案例中看,我们来看,怎么进行合理的规范医疗行为。
一、国家出台一个标准化文件;
二、国家组织全国性调查,对医院进行核查;
三、公布结果,对乱做的医院进行警告;如果不能整改,马上勒令停业。
四、因为有认识差异,不可能做到100%的没问题,毕竟有个别情况,认识不一致。
怎么样?看明白了吧。
至于总有人呼吁过度医疗的问题,有些人说没有。那都没有用,属于瞎子点灯,白费蜡。
关键的问题是没有标准,没有数据支撑。打来打去就是口水仗,神马用也没有。
怎么办?投入,进行监管,全国范围。
什么?不让监管?不提供数据?好,属于黑户,立马关停。
大数据时代,网络化时代了,家家医院都是电子病历,5G时代马上就到,航母也有了,高铁也有了,月球也去了,这点破事儿还做不成,还好意思说?
“过度医疗”是一种误导性炒作,而好多不明真相的群众,都很痛恨“过度医疗”。
80~90岁癌症晚期病人,本可以带回家由病属陪伴安详地度过余生,却因为怕被别人说“不孝”而扔进医院ICU重症监护室。毫无尊严地连上各种管:胃管、呼吸机、导尿管……
气管插管心电监护呼吸机维持呼吸,一天开销成千上万。作为医院,能够见死不救吗?作为医生能够置之不理吗?
病家一边指责“过度医疗”,一边是欣慰先进医疗居然能够活到90岁。说不定还能够从医院讹诈一笔巨款呢!
至于心脏支架,还真经常听说地摊货三几块钱一个,国产也不过几千元。就是进口的心脏支架有些贵。通常安装心脏支架也是在救命,某些人好像身上到处都安装了支架,比专业医生还懂。
不具备安装心脏支架的医院,还真不能够瞎折腾。这就需要相应的医疗团队和医疗保障设备了。自己批发市场买支架自己安装,哪需要麻烦医生呢?最好是自己生产支架,谁都赚不到!
一台几千万的医疗设备,一条线被老鼠咬断了。请电工接要10块钱,请工程师接要10万元。他们之间的差别不仅仅在于收费,更在于效果。电工接线机器还是一堆破铜烂铁,工程师接线则能保证机器的正常运作。
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